Je kunt je aanmelden als donateur door onderstaand formulier in te vullen.
* Voornaam: * Achternaam: * Adres:
* Postcode * Woonplaats: * Telefoonnummer: * Email adres: * Ingangsdatum:
dd-mm-jjjj
Ik word donateur voor : €12,50€15,00€17,50€20,00€25,00
Opmerking:
Ja ik geef me op als donateur
